【世界帕金森病日專題】-帕金森病的診斷和早期預警

今天是世界帕金森病日，說起帕金森病，許多人可能覺得并不陌生，有人會說，就是手抖么。其實帕金森病并不僅僅是手抖。帕金森病最初出現的癥狀往往是從單側手部開始的顫或抖，慢慢會發展到下肢、頭部乃至身體其他部位。隨著疾病進展，也逐漸會出現肌肉僵硬、起步困難、運動遲緩、步態異常等臨床表現，疾病晚期常伴有抑郁、癡呆和吞咽困難等。

帕金森病又稱特發性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，其最主要的病理改變是中腦一個部位（黑質）有超過80%的一種叫做多巴胺能神經細胞的變性和死亡。造成細胞死亡的確切病因目前還不十分清楚，可能與遺傳、環境、年齡老化等因素的交互作用密切相關。

帕金森病的診斷和早期預警

目前帕金森病的診斷主要還是依靠醫生對于患者臨床癥狀和體征的判斷，以及患者對藥物的反應。如果某人存在靜止性震顫、僵直、運動遲緩和姿勢異常中的任何兩個癥狀，同時排除了其他相關疾病的可能以及繼發性因素比如中毒或腦腫瘤等的存在，并且服用左旋多巴制劑后癥狀改善明顯，在臨床上就可以診斷為帕金森病。 

研究表明，在出現臨床癥狀之前的較長一個階段，也就是在肢體尚未出現顫或抖之前，可以出現一些非運動癥狀的身體功能性異常，如便秘、嗅覺減退和睡眠障礙等。所以，通過帕金森病易感基因檢測、環境危險因素調查、早期非運動癥狀篩查、血液生物標記物檢測等多種手段，在出現明確的臨床癥狀前，就可以判斷罹患帕金森病的風險，從而對于高危個體進行早期預警預測。因此，如果中老年人出現了不明原因的手抖像在數鈔票一樣；起步困難、邁開腳后小碎步往前沖，叫停的時候停不下來；表情呆滯，好像戴著一張面具；寫字時，越到后面字越小，還歪歪扭扭的等現象，都要到醫院神經科做進一步檢查來確診是否患上了帕金森病。

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