揭秘：非計劃性拔管防范措施秘訣

非計劃性拔管英文unplanned extubation,簡稱uex）,指未經醫護人員同意，患者自行將插管拔除，或其他原因包括（醫護人員操作不當）造成的導管滑脫，又稱意外拔管。包括自行拔除、各種原因堵塞等情況而造成的提前拔管。

神經外科包括以下常見管道：中心靜脈導管、氣管插管和氣管切開、胃管、尿管、腰大池引流管、硬膜外/硬膜下引流管、血腫腔引流管、腦室引流管

那么該如何防范非計劃拔管的發生呢？

1、加強護理人員培訓

對有拔管傾向病人進行特殊交接班，發生非計劃性拔管后及時分析、討論、上報。吸取教訓，積累經驗，便于提高。

2、應用合適的工具和方法識別UEX高?；颊?/span>

重癥監護患者意識模糊評估量表是目前最可靠有效的ICU成人患者譫妄監測工具，把該量表應用于UEX臨床防范中，并根據評分表評分結果制訂不同監護措施。床邊氣管插管拔管風險等級警示牌用于UEX預防，取得了較好的效果。

3、合理鎮靜鎮痛

在疼痛強度等級量表中0-10數字量表，最有效可行，而患者疼痛行為觀察評估量表的使用，不但可以規范鎮痛鎮靜藥的使用，還可縮短機械通氣時間和ICU滯留時間。Richmond躁動--鎮靜評分（RASS）與鎮靜--躁動評分（SAS）是評估成年ICU患者鎮靜質量和深度最有效、可靠的工具。

4、合理使用肢體約束

明確約束具應用和放松指證，優化約束流程，規范約束管理。及時做好患者意識和精神狀態的評估?；颊吲宕鞲牧夹?strong style="margin: 0px; padding: 0px; list-style-type: none;">約束手套對防范UEX發生具有較好效果。