瀏覽數量： 126 作者： 本站編輯 發布時間： 2017-03-25 來源： 本站
叩背排痰法是通過胸壁震動氣道，使附著在肺、支氣管內的分泌物脫落，通過體位引流，使分泌物到達細支氣管，再通過咳嗽排出體外的一種排痰方法。它能夠保持呼吸道暢通，避免痰液淤積，預防感染，減緩病情。
方法：
排痰者取側臥位或坐位，倒坐趴在靠背椅上更好，叩擊部位可墊薄毛巾。叩擊者手似杯狀，掌指關節屈曲120度，指腹與大小魚際著落，利用腕關節的力量，有節律叩擊，與呼吸過程無關。
原則：
以手腕的力量，從胸部第六肋間隙開始，背部第十肋間隙，從下至上，從外向內，迅速而有節奏地叩擊胸壁，震蕩氣道，叩擊時發出一種空而深的拍擊聲則表明手法正確。操作時同時指導被叩擊者深吸氣后用力咳嗽，咳嗽時被叩擊者身體應略向前傾，腹肌用力收縮，在深吸氣后屏氣3－5秒再咳嗽，重復數次。
頻率：
每一側肺葉叩擊1-3分鐘，每分鐘120-130次。
注意事項：
1.應在飯后2小時后叩擊為宜，注意被叩擊者的反應，以免發生嘔吐引起窒息。
2.叩擊時避開乳房、心臟、腎臟、骨骼突出處（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。
3.注意叩擊的力度，用力不可過猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂，同時鼓勵被叩擊者有效咳嗽。
4.每次叩擊時間以5-15分鐘為宜，每日2-3次。
5.如果被叩擊者咳嗽反應弱，則在吸氣后給予刺激。用手輕壓環狀軟骨下緣與胸骨交界處或按壓胸骨上窩的氣管，并同時橫向滑動。
6.操作中詢問被叩擊者的感受，如出現呼吸困難或紫紺，立即停止，并予以吸氧。
不宜扣背排痰人群：
1.腦出血急性期（7—10天）、顱內動脈瘤或動靜脈畸形、顱內手術后（7天以內）者；
2. 有咯血、心血管重癥疾病、肺水腫，近期有急性心肌梗死、心絞痛者；
3. 未引流的氣胸，近期肋骨骨折、脊柱損傷或有嚴重骨質疏松者；
4. 任何疾病所致生命體征不穩定者。
屏氣咳嗽排痰法是在深呼吸盡量吸足空氣后，關閉聲門，胸腹部肌肉同時驟然收縮，使胸腔內壓力增高，致使聲門突然開放，產生高速爆發式呼氣，將氣道內分泌物咳出，以保持呼吸道通暢。
體位：排痰者取舒適臥位，可選擇立位、坐位或半臥位，上身略前傾。
第一步，吸氣
閉嘴用鼻緩慢深吸氣，以達到肺泡最大程度的再膨脹。
第二步，屏氣
屏氣2-5秒，此時聲帶關閉，膈肌抬高，胸內壓增加。
第三步，淺咳嗽
做短暫的機關槍式咳嗽數次, 松動痰液, 使痰液運行到上呼吸道?？人詴r應短促有力，避免無效咳嗽。
第四步，深咳嗽
收腹張口稍伸舌，使聲門開放，以便排出氣體，進行深咳嗽，排出痰液?？人詴r腹肌收縮,腹壁內縮, 或用自己的手按壓上腹部, 幫助咳嗽。
